【方剂名】沙参麦冬汤，清·《温病条辨》，本方又名“沙参麦冬饮”。

　　【组成】沙参(10克)、玉竹(10克)、生甘草(5克)、桑叶(6克)、生扁豆(10克)、天花粉(10克)、麦门冬(10克)。

　　【用法】 水煎服。

　　【功效】清养肺胃，生津润燥。

　　【主治】燥伤肺胃，律液亏损，咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细。

　　【临床运用】临床主要用于治疗慢性支气管炎、慢性咽炎、晚期非小细胞肺癌、功能性便秘、小儿阴虚咳嗽等病症。

　　1.慢性支气管炎：选择慢性支气管炎患者76例，随机分为两组。其中对照组38例，用常规抗炎、解痉、脱敏治疗；治疗组38例，以本方随症加减治疗。10日为1个疗程。疗效评定标准：症状表现治疗后基本消失，肺部哮鸣音大幅度减轻为临床控制；症状表现治疗后好转程度明显，肺部哮鸣音在一定程度上有所减轻为显效；症状表现治疗后有所好转，肺部哮鸣音略有减轻为有效；症状及哮鸣音治疗后没有任何改变，或减轻程度不明显，或症状及肺部哮鸣音进一步加重为无效。结果：治疗组经4.37±1.02日慢性支气管炎症状得到控制，实际用药总时间为7.53±1.26日；对照组经6.58±1.31日症状得到控制，实际用药总时间为10.24±1.74日，两组差异有统计学意义。治疗组临床控制10例，显效15例，有效10例，无效3例；对照组临床控制6例，显效7例，有效14例，无效11例。(《临床合理用药杂志》2013年第24期)

　　2.慢性咽炎：选择慢性咽喉炎97例。随机分两组。其中对照组51例，采用草珊瑚含片治疗；实验组46例，采用沙参麦冬汤治疗。疗程为2周。疗效评价标准：临床症状及体征均恢复正常，即咽部干燥、灼热、疼痛、异物感，咽部充血及滤泡增生等完全消失为痊愈；临床症状及体征明显改善，咽部干痛及异物感基本消失。咽部充血及滤泡增生明显减轻为显效；临床症状及体征有改善，咽部干痛、异物感，咽部充血及滤泡增生减轻等均减轻，但仍存在为有效；临床症状及体征均无改善或加重为无效。结果：买验组痊愈27例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为95.75%；对照组痊愈9例，显效11例，有效14例，无效17例，总有效率为66.7%。(《中国中医药资讯》2011年第22期)

　　3.晚期非小细胞肺癌：选择Ⅲb-Ⅳ期韭小细胞肺癌患者72例，随机分为两组。其中对照组36例，采用同步放化疗；观察组36例，在对照组的基础上，以本方与桑菊饮联合治疗。疗效评价标准：近期疗效按WHO统一标准，完全缓解，部分缓解，稳定及进展，总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%；生活质量用Karnofsky评分，升高10分及以上为改善，降低10分及以上为恶化，升高不足10分或降低不足10分均视为稳定。结果：观察组完全缓解5例，部分缓解17例，稳定11例，进展3例，总有效率为61.11%；对照组完全缓解2例，部分缓解11例，稳定14例，进展9例，总有效率为36.11%。两组差异有统计学意义。Karnofsky评分观察组提高19例，稳定15例，降低2例；对照组提高7例，稳定19例，降低10例。(《临床合理用药杂志》2014年第7A期)

　　4.糖尿病胃轻瘫：选择糖尿病胃轻瘫患者180例，随机分为两组。其中对照组77例，在继续控制饮食，加强运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素的基础上，与马来酸曲美布汀片口服；治疗组103例，在对照组的基础上，加服中药汤剂。在治疗组入组的患者中，胃阴不足型为35例，采用沙参麦冬汤加减治疗。疗程为4周。疗效评价标准：症状明显改善，4～6小时胃钡条排空率50%为显效；症状均有好转，4～6小时胃钡条排空率30%为有效；临床症状无改变，4～6小时胃钡条排空率<30%为无效。结果：两组在症状及胃排空时间方面均有改善。(《陕西中医》2012年第9期)

　　5.功能性便秘：选择功能性便秘患者160例，随机分为两组。其中治疗组80例，以本方加减治疗；对照组80例，予比拜克胶囊治疗。2周为1个疗程，治疗2～4个疗程。疗效评价标准：排便正常，每2日以内排便1次，便质转润，排便通畅为治愈；排便间隔在72小时以内，便质转润为好转；临床症状无改善为无效。结果：治疗组痊愈44例，显效25例，无效11例，总有效率为86%；对照组痊愈28例，显效32例，无效20例，总有效率为75%。(《山西医药杂志》2011年第12期)

　　6.小儿阴虚咳嗽：选择阴虚咳嗽患儿43例，以本方加减治疗，疗程为6日。疗效评定标准：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失。如有发热则体温降至正常为治愈；咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少为好转；咳嗽症状及体征未见改善或加重为未愈。以咳嗽消失，听诊干、湿性哕音消失为痊愈标准。结果：治愈24例，好转15例，未愈4例，总有效率为90.70%。(《中医临床研究》2013年第22期)

　　【方解】清·吴鞠通《温病条辨》云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”方中沙参、麦门冬主治燥伤肺胃阴津，有甘寒养阴、清热润燥之功，为君药；玉竹、花粉为臣药，玉竹养阴润燥，天花粉清热生津，两药相配可加强君药养阴生津、清热润燥之功；同时佐以冬桑叶滋阴润燥；胃液既耗，脾的运化必受影响，故用生扁豆健脾胃而助运化。诸药相配，使肺胃之阴得复，燥热之气得除，清不过寒，润不呆滞，共奏清养肺胃，育阴生津之效。

　　沙参麦冬汤临床应用灵活，沙参麦冬汤减去桑叶、扁豆、花粉3味则成为《温病条辨》的玉竹麦门冬汤，所治病证为燥伤胃阴；沙参麦冬汤仅保留沙参、麦冬，另加元参、生地、石膏、知母，此为玉女煎等。

　　【现代研究】临床报道应用本方治疗支气管扩张、口腔溃疡等病，也可用于治疗放射性肺炎、胃痛、肺结核、肝病、遗精、腰腿痛、阳痿、干燥综合征、剥脱性唇炎、甲亢、痤疮、小儿秋季腹泻等证属肺胃阴虚的病证。有文献收录60种中西医药杂志对沙参麦冬汤的应用，共报道个案99例。实验研究表明有改善运动引起的机体免疫抑制，抑制促炎症因子和促纤维化细胞因子的释放，抑制脂质氧化及促进SOD活性的作用。

　　【方歌】沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

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