导读：针灸推拿医学临床中心针灸全科化力推医院跨越式发展

易华：针灸推拿医学临床中心的创立及实践

甘肃中医学院附属医院医务部部长 易华

    甘肃中医学院附属医院成立的针灸推拿医学临床中心是针灸学科的核心资源。我们以针灸推拿医学临床中心为龙头，依据亚专业、专科、专病三级体系划分病区，成立了针灸优势病种科、针灸脑卒中康复科、推拿康复科、风湿骨病科、针灸减肥美容专科、针灸治疗科、针灸门诊部及门诊中医综合治疗区。针灸推拿医学临床中心在原针灸科基础上，迅速发展壮大。

    为了在全院推广应用针灸，我们组织全院医护人员学习中医针灸，开展“一日一药、一日一穴、一周一方、一月一经（经络）”的学习活动。针对中医针灸治疗操作较为费时费力的特点，我们对护理人员进行基本适宜技术培训，在医生指导下开展按摩、刮痧、拔火罐、艾灸、熏洗等非侵入性中医治疗。广泛开展的中医特色疗法深受患者欢迎，相关专科病员人数稳步增长。

    在实践中我们发现，在现代医院的架构下，中医尤其是针灸特色疗法参与常见病、多发病以及疑难病种的诊治缺乏循证医学研究；相关诊疗方案的优化缺乏连续性；因相应治疗收费低廉，部分科室参与积极性不高等是发挥中医针灸临床优势的主要问题，我们将在实践中进一步探索这些问题的解决方案。

张延亮：针灸全科化力推医院跨越式发展

山东省枣庄市中医医院党委书记、院长 张延亮

    山东省枣庄市中医医院“针灸全科化”诊疗模式两年来效果显著：1.针灸科由2个科室发展为6个，开放床位由60张增长至220张，针灸业务量增长了5.1倍，医院整体业务量增长了2.1倍；2.医院呈现出诊疗人次数、业务收入、针灸业务收入、中医适宜技术收入大幅提升，同时人均诊疗费用、药占比同比下降的态势；3.患者满意度提升至98%以上。

    “针灸全科化”诊疗模式打破了针灸科与其他临床科室在治疗上各自为战的格局，凸显了针灸治疗范围广、治疗方法多、临床疗效显著的优势；临床各科室通过综合治疗提高了疗效；同时一定程度解决了医疗费用增长的难题，实现了患方、医方及医保部门的多方共赢。

    针灸全科化模式的主要做法是：1.针灸科与内、外、妇、儿等临床科室建立一对一的业务协作关系；2.选派针灸科业务骨干到妇科、儿科挂职技术副主任，通过查房、操作指导、业务培训等提升妇儿科针灸技术；3.组织内科专家对针灸科医师进行业务培训，提升针灸科医师的中西医诊疗水平。

    本模式目前的主要问题：部分科室的医生在思想、诊疗行为上存有惯性，未能达到“全科化”要求；针灸操作的标准化方面尚有较大提升空间。我们的解决思路：加大培训力度，转变认识；进一步规范针灸治疗的操作，组织针灸科医师培训、学习，严格按照国家及行业标准实施针灸操作。

徐斌：针灸临床服务模式的现状及改革对策

南京中医药大学第二临床医学院党委书记 徐斌

    中国针灸学会针灸临床分会针对“针灸临床服务模式”问题，于2012～2013年在国内进行了初步调查，结果表明：1.目前，针灸临床主要的服务模式是综合性中医医院的针灸科模式，独立的彰显针灸服务特色的服务模式还没有形成；2.针灸服务的主要技术有所发展，小针刀、火针技术的临床应用具有明显的上升趋势；3.临床技术方案创新呈现出“专法专病”为特征的趋势。

    针对以上现状，我们认为应该从以下五个方面考虑针灸服务模式的变革：1.运用现代信息技术建立临床观察性研究网络，从丰富的个体临床实践中挖掘/发现针灸临床有效方案，提高临床疗效；2.通过与专业机构结合的调查及研究，明确针灸临床知识产权的范围、保护的形式，为针灸临床技术方案创新提供保障；3.对服务于医疗、保健、康复等不同机构的针灸从业人员，实行分类培养及管理，以促进非医疗健康服务机构针灸相关技术的应用，拓展针灸服务范围；4.在中医医政部门的指导下，促进针灸技术在中医院非针灸科室的应用；5.加强针灸科普工作，提高针灸适宜病症患者的首诊就诊率。

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