导读：针灸治病需要四诊八纲辨

江苏省中医院主任医师盛灿若，男，生于1934年，江苏南通人，著名针灸学家，南京中医药大学教授，江苏省针灸学会名誉会长，江苏省名中医，第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

盛灿若认为，针灸治病补泻手法是关键。而且，针刺手法并不玄奥，并非常人所想的那样神秘莫测，倘能细心探求，自非难事。针灸手法效果的不同主要决定于捻转的幅度、提插的速度、进针的角度，最后得出一个综合力度。惜因目前操作不一，有人就认为玄虚神秘，如能研得真谛，确有独到之处，针灸原理也在其中。笔者在此简要介绍其针灸理论如下。

远道和局部取穴配合

从总体上来说，针灸治疗的疾病可分为两大类，一是内脏病（脏腑病），二是经络病。治疗脏腑病，除了局部与邻近取穴外，更重要的是远道循经取穴（特定穴），如五输穴、俞募穴、郄穴、络穴等；且取穴时要少而精，抓住重点，深刺透穴，一针数穴，同时得气。要强调针感和气至病所，这就需要内气的配合（运气法），治疗疑难杂症才更显效。

而治疗经络病，特别是痛症，多需要局部和邻近取穴，其中围针刺更为重要（当然也可以选远道的经验穴），这样效果更为明显，往往可获立竿见影的止痛效果。盛灿若运用远道和局部取穴配合，擅长治疗神经系统疾病，如各种不同原因引起的神经麻痹，中风瘫痪，肌肉、关节疼痛，以及一些疑难杂症。

盛灿若提倡针灸时要认真辨证，合理取穴，正确施行手法。临床中辨证是基础，取穴是手段，手法是关键，而针刺手法又是关键的关键。因此他强调要苦练指力，指力遒劲才能运用单手进针、捻针、运气；这种单手进针法，不同于那种单手快速直刺法，而是一种多方向，多动作相结合的复式手法。

即在腕力与指力下插的同时，结合大指与食、中指的快速捻转，将进针与行针融为一体，整个操作过程平和而稳健，疼痛轻，得气快，针感强，疗效好，对脏腑病的治疗效果尤为明显。如胃脘痛、尿潴留、呃逆等。

辨证与辨病结合

针灸治病,需要四诊、八纲辨证,讲究补虚泻实的原则。诸如有补益肾气(阴谷、太溪);平肝潜阳(曲泉、太冲);健脾和胃(足三里、公孙)等法则的应用。

在辨证的同时还要辨病,比如同属中风病人,在中医的证型上也大致相同,但一个属于脑溢血,一个属于脑梗塞,两者都可以用风池、肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、三阴交等穴治疗。但前者不宜取人中、内关、太冲等容易扩张血管,引起渗血或出血的穴位；而后者不宜取阴郄、地机、三阴交等减缓血液循环、容易凝血的穴位。

再如，同是一个中风半身不遂的病人,一个是由于高血压引起,一个是由于糖尿病引起；前者应采用曲池配足三里,太溪配太冲来降低血压,后者应采用通里配复溜,阴谷配地机滋阴降糖。

诸如此类的例子很多,在辨证的同时应结合辨病,只有这样才能提高疗效。

擅于应用经验穴

盛灿若采用“咽四穴”,治疗失喑、声带病变(包括声带麻痹、声带小结) 、咽炎等都能取得良好的效果。特别对急性失音、暴喑,1~2次即可治愈。其位置在喉结旁开2寸,上、下各5分,甲状软骨外侧,胸锁乳突肌内缘,呈外八字形,直刺0.8～1.0寸,千万不能垂直向后直刺,以免刺中颈总动脉窦,发生危险。

其他如“面三针”治疗面瘫,急性面瘫一般在20～25天即可治愈。即使是陈旧性面瘫(面瘫后遗症),用本法亦可治愈80%的病人。其理论为“头为诸阳之会”,面部经络密布,运用“面三针”透刺(多经多穴),可使脏腑与经络,经络与经络,腧穴与腧穴之间的经气得以沟通交融,三针首尾相接,点面结合,增加了经络之间联系,使多经得气,从而提高了疗效。

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