导读：脑病针灸部与传统中医

　　天津中医药大学第二附属医院脑病针灸部在多年从事脑血管病治疗过程中，通过中西医专家的优势互补，成功地将现代医学先进的诊断、急救、药物治疗与几代中医专家的经验加以总结，在中西医结合防病治病方面积累了丰富的临床经验。该院针灸部始建于1964年，其间先后有多位天津市名中医专家在此工作，后与脑内、外科强强联合形成中医特色诊疗为主、中西医结合优势明显的专科脑病针灸部。 

　　科室始终坚持临床与基础研究并重，重视发展学科特色和优势，充分发挥人才优势，不断提高临床能力与实践技能，经过几代中医脑血管病专家不断开拓进取，现已发展成为既有鲜明传统中医特色，又有较高现代医学技术水平，集医疗、教学、科研于一体，以中西医结合为特色优势的综合性脑病诊疗中心。同时也拥有了一支政治可靠、思想过硬、技术精湛、不断发展壮大的高素质医疗队伍。

　　学科规模

　　脑病针灸部自成立开始，一直秉承坚持特色、发展学科、培养人才、服务社会的主导思想。现有医护人员98名，主任医师15名，副主任医师10名，享受国务院政府特殊津贴专家1人，博士后2名，博士6名，硕士以上学历占53.91%。

　　脑病针灸部现设有9个脑病针灸门诊诊室，并设有脑血管病、痴呆、面瘫、除痛、失眠、癫痫多个专科门诊，每日均有专家应诊，日均门诊量800人次以上。

　　脑病针灸部病房现有2个普通病区，1个重症病区，固定床位135张，其中特需病房18间，满足各层次患者的需求。重症病区拥有比较齐全的抢救和监护设备，可以为急危重症患者提供标准的诊断、抢救、治疗、康复和专业护理。同时本院配有专业的康复训练室、理疗科、脑外科、心理科，保障了脑病患者治疗的全面性，降低了患者的死亡率和致残率。

　　学科水平

　　近年来，在学术带头人张伯礼院士、学科带头人张玉莲教授的带领下，脑病学科不断发展壮大，先后成为原卫生部中医脑病重点专科、国家中医药管理局“十一五”及“十二五”中医脑病重点专科、天津市“重中之重”建设学科—中医内科学（脑病方向）、国家教育部重点学科—中医内科学（脑病方向），在学科发展过程中逐渐形成了具有高度凝聚力的优秀学科团队，开展了基于提高脑病临床疗效的临床与基础研究，形成了具有自身特色的脑病理论体系和实践方案，特别是在中医痴呆病与中风病的临床诊治和基础研究中处于同行业领先水平。近5年先后承担或参与国家级课题17项、省部级课题7项、市局级课题15项，申报专利5项，专著5部，获奖5项，其中包括国家“973计划”、“863计划”、“国家自然基金”、“国家中医药管理局中医药行业专项”等课题39项。 

　　同时，脑病针灸部依托国家脑血管病药物临床试验机构（药理基地）的平台，开展大量临床脑血管病药物观察工作。目前主持4项，参与并完成30余项脑血管病临床药物研究。其中包括多项痴呆药物临床观察。 

　　为进一步提高临床诊疗水平，脑病针灸部采取“走出去，引进来”的办法，加强与其他相关兄弟医院的交流与合作。先后派出各级医师前往北京天坛医院、北京协和医院、上海瑞金医院、天津医科大学总医院、天津市环湖医院、天津市第一中心医院和天津市第三中心医院等医院研修学习。同时，注重研究生的培养，现有博士后导师1名、博士研究生导师1名、硕士研究生导师8名，近5年共培养研究生66名。

　　脑病针灸部不断提高专业学术水平，多名医师在国家一级、二级专业学会任职。其中包括中华中医药学会脑病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员，中国针灸学会理事，中国针灸学会脑病专业委员会常务委员，中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会常务理事、理事，中国老年学会中医研究委员会委员，天津针灸学会副会长、常务理事、理事，天津中医药学会常务理事，天津中西医结合学会神经内科委员会副主任委员等。2006年，天津中医药学会脑病专业委员会天津针灸学会、临床专业委员会挂靠医院脑病针灸部，张玉莲教授任主任委员，郭家奎主任医师任副主任委员。

　　学科优势

　　针灸人始终秉承“承担社会责任，一切服务病人，打造一流学科，培养卓越人才”的办院宗旨，在几代人40余年不懈努力的基础上，以中风病、痴呆、面瘫为重点病种，进行了深入的研究，总结了有效的治疗方法。

　　中风

　　根据中风病的不同分期（超早期、急性期、恢复期及后遗症期）均进行了具有针对性的系统临床与基础研究。如超早期采用化痰通络中药联合rt-PA溶栓药物治疗，有效降低溶栓后出血转化发生率，同时从MMP-9活化途径及内质网稳态等方面探讨了化痰通络中药对急性脑梗死溶栓后保持血脑屏障完整性及神经细胞适应性保护机制；急性期采用综合治疗方案进一步提高了中风病的临床疗效，同时对以“调神通络”针法为主，针药结合治疗中风进行了临床疗效评价研究；恢复期与后遗症期针对中风后常见症与并发症形成了十余种特色治疗方法，根据每种疗法均进行了相关的临床研究，部分疗法进行了较为深入的基础研究。同时，还对中医药干预脑出血后围手术期进行了相关研究，探讨了参附方对颅脑损伤大鼠亚低温治疗的神经保护机制。

　　痴呆

　　在中医药治疗痴呆病方面，分别从血管性痴呆与老年性痴呆两方面入手，进行了较为深入的研究。其中针对血管性痴呆虚、痰、瘀的病机特点，在继承学术带头人张伯礼院士“益肾化浊法”治疗血管性痴呆研究思路基础上，开展了相关临床研究。

　　对于老年性痴呆研究，以主持的国家“973计划”“从老年性痴呆探讨‘肾生髓，脑为髓之海’理论的研究”为依托，从“肾藏精”、“肾生髓通于脑”理论出发，通过流行病学调查及临床RCT试验研究，建立并验证了“补肾填精”法治疗老年性痴呆的理论。同时利用现代分子生物学、影像学及中药脑脊液药理学等技术手段与方法，对“补肾填精”法治疗老年性痴呆的作用机理进行了深入研究，研究内容涉及唤醒沉默突触、从不同信号通路调控神经干细胞分化、促进神经元细胞重塑、“骨脑相关”分子生物学机制等方面。

　　面瘫

　　根据中医认为面瘫多由脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。针对其发病特点、症状轻重及个体差异的不同，采取不同的治疗方法。主要包括水针疗法、皮肤针疗法。

　　水针疗法

　　该疗法为该脑病基地治疗面瘫病的特色疗法。根据中医个体化诊疗优势，首先将面瘫病人依发病时间进行分期，不同时期采用不同的治疗方案。该疗法经大量临床实践证明，疗效确切，应用安全可靠。

　　皮肤针疗法

　　该疗法也为该脑病基地治疗面瘫病后遗症的特色疗法，主要适用于发病初期或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。该疗法经大量临床证明，疗效肯定，可有效缓解或消除面瘫病遗留症状，并有效缩短其康复时间。

　　带教能力

　　脑病针灸部长期以来注重教资队伍的建设，重视临床带教工作，使带教工作规范化与系统化。并利用学科特色和优势，充分发挥人才优势，不断提高临床带教能力。近5年来先后承担了本科生、硕士及博士研究生的教学任务，临床带教本科实习生600余人。同时加强相关基础理论的学习和外语水平提高，不断完善中青年教师的知识结构，使人才得到全方位锻炼和培养。为适应中医药走向世界发展战略的要求，期间还接收来自瑞典、智利、意大利、美国、韩国、日本等国家短期学习人员百余人。通过与泰国教学合作项目“脑血管病高级培训班”，派出优秀医师赴泰国清迈大学进行“中风病各家学说”的教学工作，参加学生200余人。将特有的中医针灸、中药知识介绍、传授给外国同行，为弘扬中医事业作出了一定的贡献。

　　为推动教学改革，强化中医思维。积极开展中医脑病及相关学科的古代与现代文献的整理研究，在研究方向上拟定相关病案的采集表，指导学生建立中医脑血管疾病文献数据库并形成较完善的数据管理与研究方法。

　　同时，积极参与改革教学方法和教学运行模式。为提高学生临床实践能力，实施了案例式、问题式、讨论式教学，建立了“理论－实训－实习”三位联动教学模式，逐步形成了本学科的课程特色，有效提高了学生运用中医脑病学知识诊疗疾病的能力。

　　2009年，脑病针灸部被天津市卫生局指定为天津市住院医师规范化培训基地，为天津市培养大批针灸专业临床医师。在培养过程中，以临床为本，传授经验，提高实习医师的知识。定期安排业务讲座，夯实了业务理论功底，使实习医师圆满地完成从理论到实践的过渡。

　　脑病针灸部始终坚持以患者为中心的服务宗旨，勇于承担社会责任，积极创建一流学科，努力培养卓越人才，用诚信的服务、高尚的医德、精湛的医技赢得患者的信任和好评。（赵悦）

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