用药篇

1.“居家小药箱”，该准备哪些物品？

    答：可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生，对新冠、流感症状缓解都有效。中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险）·如 果 出 现 发 热 、头 痛 、咽 痛等症状，明显影响休息、影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对乙酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。·如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等。·如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。·如果咽痛、咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。·如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪，还可以用布地奈德喷鼻剂。除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。但建议70岁以上的老年人、有基础病的人群，首选医院观察治疗。如果在家出现高热超过三天仍没有缓解，有明显呼吸急促、喘憋，应立即前往医院就诊。

2.中医药如何在新冠肺炎治疗中发挥作用？

    答：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）中指出，本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

    （1）医学观察期

    临床表现1：乏力伴胃肠不适

    推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

    临床表现2：乏力伴发热

    推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

    （2）临床治疗期（确诊病例）

    （2-1）清肺排毒汤、清肺排毒颗粒

    适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

    基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15?30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

    服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

    清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次。

    疗程3~6天。

    （2-2）轻型

①寒湿郁肺证

    临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。

    推荐处方：寒湿疫方

    基础方剂：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

    服法：每日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

    寒湿疫方亦适用于普通型患者。

②湿热蕴肺证

    临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

    推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

    推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）

    金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1?2袋，一日3次。疗程5?7天。

    连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程7?10天。

    连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。
    针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

    （2-3）普通型

①湿毒郁肺证

    临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

    推荐处方：宣肺败毒方

    基础方剂：麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。

    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

    推荐中成药：宣肺败毒颗粒

    服法：开水冲服，一次1袋，每日2次。疗程7?14天，或遵医嘱。

②寒湿阻肺证

    临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

    推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

③疫毒夹燥证

    临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

    推荐处方：宣肺润燥解毒方

    基础方剂：麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。

    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

    推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）

    金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1?2袋，一日3次。疗程5~7天。

    连花清瘟颗粒服法：口服。一次1袋，一日3次。疗程7?10天。

    连花清瘟胶囊服法：口服。一次4粒，一日3次。
    针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

    （2-4）恢复期

①肺脾气虚证

    临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

    推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

②气阴两虚证

    临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

    推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g，五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。
    服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

    针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟，每日一次。

3.儿童通过中医药如何治疗？

    答：儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。

4.网传“新冠用药顺序图”是否可以参考？

    答：新冠药物中只有抗病毒药物需要在确诊后越早服用越好，其他用于缓解症状的药物应该对症下药，有什么症状用什么药，而不是单纯地依照顺序服用。